Consentimiento para Servicios Psiquiátricos y de Laboratorio

La telemedicina implica el uso de comunicaciones electrónicas para permitir que los proveedores de atención médica en diferentes ubicaciones compartan la información médica individual de un paciente con el fin de mejorar la atención del paciente. Los servicios de telemedicina ofrecidos por Meru Health Medical, P.A. y sus grupos proveedores afiliados (colectivamente, "Meru Medical") también pueden incluir revisión de historiales, prescripción remota, programación de citas, intercambio de información de salud y servicios no clínicos, como educación para el paciente. La información que proporciones puede ser utilizada para diagnóstico, terapia, seguimiento y/o educación del paciente, e incluirá cualquier combinación de lo siguiente: (1) registros de salud y resultados de pruebas; (2) imágenes y comunicaciones asincrónicas; (3) audio y video en vivo bidireccional; (4) audio interactivo con almacenamiento y reenvío; y (5) datos de salida de dispositivos médicos y archivos de sonido y video.

Los sistemas de comunicación electrónica que utilizamos incorporarán protocolos de seguridad de red y software para proteger la confidencialidad de la identificación del paciente y los datos de imágenes, e incluirán medidas para salvaguardar los datos y garantizar su integridad frente a corrupción intencional o no intencional.

Los médicos y profesionales de la salud de Meru Medical (nuestros "proveedores") son un complemento, y no un reemplazo, de tu médico de atención primaria. La responsabilidad de tu atención médica general debe permanecer con tu médico local de atención primaria, si tienes uno, y te recomendamos encarecidamente que encuentres uno si no lo tienes.

Beneficios esperados

Mejor acceso a la atención permitiéndote permanecer en tu hogar mientras el proveedor de Meru Medical consulta en sitios distantes/otros.

Evaluación y gestión de la atención más eficiente.

Obtener la experiencia de un especialista cuando sea apropiado.

Posibles riesgos

Podrían ocurrir retrasos en la evaluación y el tratamiento debido a deficiencias o fallos del equipo y las tecnologías.

En casos raros, nuestro proveedor puede determinar que la información transmitida es de calidad inadecuada, lo que requiere reprogramar la consulta de telemedicina o una cita con tu médico local de atención primaria.

En casos muy raros, los protocolos de seguridad podrían fallar, lo que causaría una violación de la privacidad de la información médica personal.

En casos raros, la falta de acceso a registros médicos completos puede resultar en interacciones adversas de medicamentos, reacciones alérgicas u otros errores de juicio.

Si necesitas recibir atención de seguimiento, asistencia en caso de una reacción adversa al tratamiento, o en caso de no poder comunicarte debido a un fallo tecnológico o de equipo, por favor contacta a Meru Medical en support@meruhealth.com o al 833-940-1385.

Al marcar la casilla asociada con "Consentimiento Informado", reconoces que entiendes y estás de acuerdo con lo siguiente. Si eres un padre/tutor legal/autorizado del menor, por favor lee lo siguiente con la comprensión de que “yo” y “me” se refieren al menor.

Consentimiento Suplementario para el Programa Avanzado de Meru Health

Los siguientes términos se aplican específicamente a tu participación en el programa avanzado de Meru Health y complementan el consentimiento informado general. Al aceptar electrónicamente este formulario, reconoces que has sido completamente informado sobre el programa, sus servicios, y sus riesgos y beneficios. Tu participación es completamente voluntaria.

1. Descripción de los Servicios

El programa avanzado de Meru Health es un servicio y programa personalizado, integral y funcional de salud mental diseñado para apoyar a individuos con niveles moderados a graves de trastornos mentales o problemas de salud mental. El servicio se estructura como un programa que puede durar entre 1 y 12 meses.

El servicio y el programa consisten en un flujo estructurado:

Fase de diagnóstico (Mes 1): Recibirás una consulta inicial con tu psiquiatra asignado, una revisión de tu historial médico y de salud mental, y una serie de pruebas de laboratorio. El propósito de estas pruebas de laboratorio es explorar e identificar posibles causas o deficiencias metabólicas o nutricionales relacionadas con tu condición. El psiquiatra también podrá recetar o cambiar tu medicación dependiendo del diagnóstico.

Fase de tratamiento (Meses 2-6, y posiblemente continuar hasta el mes 12): Continuarás trabajando con tu psiquiatra a través de sesiones por video y participarás en un programa terapéutico de 12 semanas dirigido por un terapeuta licenciado, que incluye sesiones de terapia por video según sea necesario y soporte continuo por chat a través de la aplicación de Meru Health. También recibirás un entrenador de nutrición dedicado que trabajará contigo para apoyar cualquier cambio dietético o suplementación posibles basados en el diagnóstico inicial y las recomendaciones del psiquiatra. Esto sucederá durante el periodo de 6 meses a través de videollamadas y chat en la aplicación, según sea necesario. Después del programa terapéutico de 12 semanas, tendrás acceso a un programa de coaching conductual y de estilo de vida de 8 semanas dirigido por un coach licenciado. En este programa, trabajarás más a fondo con tu coach para ayudarte a mejorar tu salud y bienestar en el futuro.

2. Alcance de los Servicios y Roles de los Proveedores

Al inscribirte en el programa, consientes recibir servicios de los siguientes proveedores según lo indique clínicamente:

Psiquiatra: Recibirás una consulta inicial y visitas de seguimiento según sea necesario para análisis de laboratorio, manejo de medicación y modificaciones de tratamiento. El cuidado del psiquiatra está limitado a la duración del programa avanzado de Meru Health y no continuará después de que termine tu programa. Se te ha aconsejado que consultes con tu médico de atención primaria durante tu participación y después del programa, según sea necesario.

Terapeuta: Recibirás sesiones según sea necesario y soporte continuo de chat en la aplicación.

Entrenador de nutrición: El alcance y enfoque de este servicio variará según el plan de cuidado individual.

Coach de salud conductual: El alcance de este servicio dependerá de las necesidades del paciente, pero se centrará principalmente en los cambios de estilo de vida y comportamiento.

Coordinador de cuidado: Serás apoyado por un coordinador de cuidado para ayudarte con todos los aspectos de este servicio, responder a cualquier pregunta y coordinar tu atención.

Suplementos: Los suplementos de venta libre están incluidos como parte del servicio agrupado. Los suplementos específicos serán determinados por tu psiquiatra según tus resultados de laboratorio y el plan de tratamiento. La oferta incluye suplementos para hasta 6 meses de suministro.

Dispositivo de biorretroalimentación: También recibirás un dispositivo de biorretroalimentación de variabilidad de la frecuencia cardíaca en tu hogar, que podrás conservar para siempre. El dispositivo te permitirá practicar biorretroalimentación de variabilidad de la frecuencia cardíaca como parte de este régimen de tratamiento.

3. Riesgos de la Extracción de Sangre

El programa incluye pruebas de laboratorio que requieren la extracción de sangre. Entiendes que los riesgos asociados con la extracción de sangre de tu brazo incluyen incomodidad breve y/o moretones. También son posibles infecciones, sangrado excesivo, coagulación o desmayos, aunque poco probables. Se te pedirá que elijas una instalación de laboratorio conveniente para tus extracciones de sangre.

4. Responsabilidad Financiera

Entiendes que tu participación en el programa avanzado de Meru Health está sujeta a una tarifa agrupada por caso. Aceptas ser responsable financieramente por todas las tarifas asociadas con este programa. Reconoces que este modelo agrupa servicios que generalmente se facturan por separado de manera basada en tarifas por servicio.

5. Política de Prescripción

Reconoces que Meru Health puede proporcionar la funcionalidad de prescripción, pero que esta no es la función principal de la oferta avanzada de Meru Health. Sin embargo, en cualquier caso, el psiquiatra de Meru Health no prescribirá ninguna sustancia controlada.

Posible desprescripción / reducción de medicamentos: tu psiquiatra dedicado también puede recomendar reducir gradualmente ciertos medicamentos o realizar cambios en tus medicamentos o prescripciones.

6. Intervenciones Dietéticas

Como parte de este tratamiento, tu psiquiatra y/o entrenador de nutrición pueden recomendar una intervención dietética o un cambio dietético para ayudarte a mejorar tu salud y bienestar. Esta intervención puede ser una dieta baja en carbohidratos o una dieta cetogénica, o puede ser otro tipo de intervención dietética, por ejemplo, enfocándose en mejorar tu consumo de vegetales o frutas para ayudarte a mejorar tu salud.

7. Responsabilidades del Paciente

Al aceptar electrónicamente este formulario, usted acepta lo siguiente:

Participar activamente en el programa según lo recomendado por su equipo de atención.

Asistir a las citas programadas de manera puntual.

Mantener una comunicación abierta y honesta con sus proveedores.

Notificar a su equipo de atención sobre cualquier cambio en su estado de salud o medicamentos.

Reportar cualquier evento adverso (efectos secundarios, etc.) que experimente durante el programa al equipo de Meru Health y a su terapeuta.

Por la presente, doy mi consentimiento para recibir los servicios de Meru Medical a través de tecnologías de telesalud. Entiendo que Meru Medical y sus profesionales ofrecen servicios basados en la telesalud, pero que estos servicios no sustituyen la relación entre mi médico de cabecera y yo. También entiendo que corresponde al profesional de Meru Medical determinar si mis necesidades clínicas específicas son adecuadas para una consulta de telesalud.

He tenido la oportunidad de seleccionar un proveedor de Meru Medical antes de la consulta, incluida una revisión de las credenciales del proveedor.

Entiendo que las leyes federales y estatales requieren que los proveedores de salud protejan la privacidad y seguridad de la información de salud. Entiendo que Meru Medical tomará medidas para garantizar que mi información de salud no sea vista por ninguna persona que no deba verla. Entiendo que la telemedicina puede implicar la comunicación electrónica de mi información médica personal a otros profesionales de la salud que pueden estar ubicados en otras áreas, incluidas otras regiones fuera del estado.

Entiendo que existe un riesgo de fallos técnicos durante la consulta por telemedicina fuera del control de Meru Medical. Acepto eximir a Meru Medical de responsabilidad por retrasos en la evaluación o por la pérdida de información debido a tales fallos técnicos.

Entiendo que tengo el derecho de retener o retirar mi consentimiento para el uso de la telemedicina en el curso de mi atención en cualquier momento, sin afectar mi derecho a recibir atención o tratamiento en el futuro. Entiendo que puedo suspender o terminar el uso de los servicios de telemedicina en cualquier momento por cualquier razón o sin razón alguna. Entiendo que si estoy experimentando una emergencia médica, se me indicará que marque el 9-1-1 de inmediato y que los proveedores de Meru Medical no pueden conectarme directamente con servicios de emergencia locales.

Entiendo que las alternativas a la consulta por telemedicina, como los servicios presenciales, no están disponibles para mí, y al elegir participar en una consulta por telemedicina, entiendo que algunas partes de los servicios que impliquen pruebas pueden ser realizadas por personas en mi ubicación o en una instalación de pruebas, bajo la dirección del proveedor de Meru Medical (por ejemplo, análisis de laboratorio o análisis de sangre).

Entiendo que puedo esperar los beneficios anticipados del uso de la telemedicina en mi atención, pero que no se puede garantizar ni asegurar ningún resultado.

Entiendo que mi información de salud puede ser compartida con otras personas para fines de programación y facturación. Puede haber personas presentes durante la consulta además del proveedor de Meru Medical para operar las tecnologías de telemedicina. Entiendo además que se me informará de su presencia en la consulta y tendré el derecho de solicitar lo siguiente: (1) omitir detalles específicos de mi historial/examen médico que sean personalmente sensibles para mí; (2) pedir que el personal no médico se retire de la consulta de telemedicina; y/o (3) terminar la consulta en cualquier momento.

Entiendo que no se me prescribirán narcóticos para el dolor, ni hay garantía de que se me dé una receta en absoluto.

Entiendo que si participo en una consulta, tengo el derecho de solicitar una copia de mis registros médicos, los cuales se me proporcionarán a un costo razonable por la preparación, envío y entrega.

Entiendo que al iniciar el programa de 12 semanas, seré emparejado con un terapeuta que esté licenciado en el estado donde me encuentro físicamente ubicado (mi “estado de residencia”). Declaro que no tengo planes de viajar fuera de mi estado de residencia durante el programa de 12 semanas. Si viajo fuera de mi estado de residencia, informaré a mi terapeuta, quien hará esfuerzos razonables para emparejarme con otro terapeuta de Meru Health que esté licenciado en el estado al que viaje. Si no está disponible un terapeuta de Meru Health con licencia en mi estado de viaje, entiendo que mis servicios de terapia pueden interrumpirse y renuncio a mis derechos a litigar o a cualquier consecuencia adversa que pueda surgir, y no responsabilizaré al proveedor de Meru Medical ni a mi terapeuta por posibles consecuencias adversas que puedan surgir por viajar fuera de mi estado de residencia.

Consentimientos Específicos de Cada Estado

Los siguientes consentimientos se aplican a los usuarios que acceden al sitio web de Meru Medical con el fin de participar en una consulta de telemedicina, según lo exigen los estados listados a continuación:

Alaska: Entiendo que mi médico de atención primaria puede obtener una copia de mis registros de mi consulta por telemedicina. (Alaska Stat. § 08.64.364).

Arizona: Entiendo que tengo derecho a todas las protecciones de confidencialidad existentes conforme a A.R.S. § 12-2292. También entiendo que todos los informes médicos resultantes de la consulta por telemedicina son parte de mi historial médico según se define en A.R.S. § 12-2291. También entiendo que la difusión de cualquier imagen o información que me identifique para fines de investigación o educativos no ocurrirá sin mi consentimiento, a menos que lo autorice la ley estatal o federal. (Ariz. Rev. Stat. Ann. § 36-3602).

Connecticut: Entiendo que mi médico de atención primaria puede obtener una copia de mis registros de mi consulta por telemedicina y que debo consentir esta divulgación a mi médico de atención primaria respecto a mi consulta por telemedicina. (Conn. Gen. Stat. Ann. § 19a-906).

D.C.: He sido informado de formas alternas de comunicación entre mí y un médico para situaciones urgentes. (D.C. Mun. Regs. tit. 17, § 4618.10).

Georgia: Se me han dado instrucciones claras, apropiadas y precisas sobre el seguimiento en caso de que se necesite atención de emergencia relacionada con el tratamiento. (Ga. Comp. R. & Regs. 360-3-.07(7)).

Idaho: Entiendo que se me proporcionará un método para contactar al proveedor de registro. (ID Code 54-5706).

Kansas: Entiendo que si tengo un proveedor de atención primaria o algún otro médico tratante, la persona que proporcione servicios de telemedicina debe enviar, dentro de los tres días hábiles, un informe al proveedor de atención primaria o al médico tratante de los servicios y tratamiento brindados durante el encuentro de telemedicina. (Kan. Stat. Ann. § 40-2,212(2)(d)(1)(A)).

Kentucky: Si soy beneficiario de Medicaid, reconozco que tengo la opción de rechazar la consulta de telemedicina en cualquier momento sin afectar mi derecho a atención o tratamiento futuros y sin arriesgar la pérdida o retirada de un beneficio de Medicaid al que tengo derecho. Entiendo que tengo el derecho de ser informado de cualquier persona que esté presente durante la consulta de telemedicina y tengo el derecho de excluir a cualquier persona de estar presente. También entiendo que tengo el derecho de oponerme a la grabación en video de la consulta de telemedicina. (907 Ky. Admin. Regs. 3:170).

Louisiana: Entiendo el papel de otros proveedores de atención médica que puedan estar presentes durante la consulta, además del proveedor de Meru Medical. (46 La. Admin. Code Pt XLV, § 7511).

Maine: A menos que existan circunstancias urgentes, los servicios de telemedicina se entregarán en entornos privados sin que haya otras personas presentes que puedan ver o escuchar los servicios de telemedicina que se están proporcionando. (02 ME Code Rules § 416-18).

Maryland: En cuanto a audiólogos, patólogos del habla y lenguaje y distribuidores de audífonos, reconozco que la imposibilidad de tener contacto físico directo con el paciente es una diferencia principal entre la telemedicina y la prestación directa de servicios en persona. El conocimiento, las experiencias y las cualificaciones del consultor que proporciona datos e información al proveedor de los servicios de telemedicina no es necesario que sean completamente conocidos y entendidos por el proveedor. La calidad de los datos transmitidos puede afectar la calidad de los servicios prestados por el proveedor. Los cambios en el entorno y las condiciones de la prueba podrían ser imposibles de realizar durante la prestación de los servicios de telemedicina. Los servicios de telemedicina no pueden ser proporcionados únicamente por correspondencia. (Md. Code Regs. 10.41.06.04).

Mississippi: Entiendo que si estoy recibiendo servicios tanto de mi proveedor de atención primaria como de un proveedor de Meru Medical para la misma condición, los registros del proveedor de atención primaria y los registros del proveedor de Meru Medical constituyen un expediente médico completo. (MS Admin Code Title 30 § 2635, Rule. 5.6).

Nebraska: Si soy beneficiario de Medicaid, tengo la opción de rechazar la consulta de telemedicina en cualquier momento sin que esto afecte mi derecho a atención o tratamiento futuros y sin arriesgar la pérdida o retirada de los beneficios del programa a los que tendría derecho. Se aplicarán todas las protecciones de confidencialidad existentes a la consulta de telemedicina. Tendré acceso a toda la información médica derivada de la consulta de telemedicina, según lo dispuesto por la ley para acceder a mis registros médicos. La divulgación de cualquier imagen o información identificable del paciente derivada de la consulta de telemedicina a investigadores u otras entidades no se realizará sin mi consentimiento por escrito. Entiendo que tengo el derecho de solicitar una consulta presencial inmediatamente después de la consulta de telemedicina y se me informará si dicha consulta no está disponible. (Neb. Rev. Stat. Ann. § 71-8505; 471 Neb. Admin. Code § 1-006.05).

Nuevo Hampshire: Entiendo que el proveedor de Meru Medical puede enviar mis registros médicos a mi médico de atención primaria o al proveedor tratante. (N.H. Rev. Stat. § 329:1-d).

Nueva Jersey: Entiendo que tengo el derecho de solicitar una copia de mi información médica y entiendo que mi información médica puede ser enviada directamente a mi proveedor de atención primaria o al proveedor de salud registrado, o a mi solicitud, a otros proveedores de salud. (N.J. Rev. Stat. Ann. § 45:1-62).

Pensilvania: Entiendo que me pueden pedir que confirme mi consentimiento para servicios de salud conductual o telepsiquiatría.

Rhode Island: Si utilizo correo electrónico o tecnología basada en texto para comunicarme con mi proveedor de Meru Medical, entiendo los tipos de transmisiones que estarán permitidos y las circunstancias en las que se deben utilizar formas alternas de comunicación o visitas al consultorio. También he discutido las medidas de seguridad, como la encriptación de datos, los salvapantallas protegidos por contraseña y los archivos de datos, o el uso de otras técnicas confiables de autenticación, así como los posibles riesgos para la privacidad. Reconozco que mi incumplimiento de este acuerdo puede resultar en la terminación de la relación de correo electrónico por parte del proveedor de Meru Medical. (Rhode Island Medical Board Guidelines).

Carolina del Sur: Entiendo que mis registros médicos pueden ser distribuidos de acuerdo con las leyes y regulaciones aplicables a otros profesionales de la salud tratantes. (S.C. Code Ann. § 40-47-37).

Dakota del Sur: He recibido divulgaciones sobre los modelos de entrega y los métodos o limitaciones de tratamiento. He discutido con el proveedor de Meru Medical el diagnóstico y su base de evidencia, así como los riesgos y beneficios de las diversas opciones de tratamiento. (S.D. SB136 (aún no codificado)).

Tennessee: Entiendo que puedo solicitar una evaluación presencial antes de recibir una evaluación de telemedicina si soy beneficiario de Medicaid.

Texas: Entiendo que mis registros médicos pueden ser enviados a mi médico de atención primaria. (Tex. Occ. Code Ann. § 111.005).

Utah: Entiendo (i) cualquier cargo adicional por los servicios de telemedicina, si los hay, y cómo se realizará el pago de esos cargos adicionales, si los cargos se facturan por separado de cualquier cargo por servicios presenciales proporcionados junto con los servicios de telemedicina; (ii) a quién se puede divulgar mi información de salud y con qué propósito, y he recibido información sobre cualquier consentimiento que rija la divulgación de mi información médica identificable a un tercero; (iii) mis derechos con respecto a la información de salud del paciente; (iv) los usos y limitaciones apropiadas del sitio, incluidas las situaciones de emergencia. Entiendo que los servicios de telemedicina que Meru Medical ofrece cumplen con los estándares de seguridad y privacidad de la industria y cumplen con todas las leyes mencionadas en la Subsección 26-60-102(8)(b)(ii). Se me advirtió sobre: los riesgos potenciales para la privacidad a pesar de las medidas de seguridad y que la información podría perderse debido a fallos técnicos, y acepto eximir al proveedor de responsabilidad por dicha pérdida. Se me proporcionó la ubicación del sitio web de Meru Medical y la información de contacto. Tuve la oportunidad de seleccionar mi proveedor de elección, en la medida de lo posible. Tuve la oportunidad de seleccionar mi farmacia de elección. Puedo (i) acceder, complementar y modificar la información de salud personal proporcionada por mí; (ii) contactar a mi proveedor para atención posterior; (iii) obtener, a solicitud, una copia electrónica o impresa de mi historial médico que documenta los servicios de telemedicina, incluido el consentimiento informado proporcionado; y (iv) solicitar la transferencia de mi expediente médico a otro proveedor que documente los servicios de telemedicina. (Utah Admin. Code r. 156-1-602).

Virginia: Reconozco que he recibido detalles sobre las medidas de seguridad tomadas con el uso de los servicios de telemedicina, como la encriptación de la fecha del servicio, los salvapantallas protegidos por contraseña, la encriptación de archivos de datos o el uso de otras técnicas confiables de autenticación, así como los posibles riesgos para la privacidad a pesar de tales medidas; acepto eximir a Meru Medical de responsabilidad por la información perdida debido a fallos técnicos; y doy mi consentimiento expreso para enviar información médica identificable a un tercero. (Virginia Board of Medicine Guidance Document 85-12).

Vermont: Entiendo que tengo el derecho de recibir una consulta con un proveedor en una ubicación remota y recibirla bajo solicitud de inmediato o dentro de un tiempo razonable después de los resultados de la consulta inicial. Entiendo que recibir servicios de teledermatología o teleoftalmología a través de Meru Medical no me impide recibir servicios de telemedicina en tiempo real o en persona con el proveedor remoto en una fecha futura. (Vt. Stat. Ann. § 9361).

La confidencialidad no se aplica en casos donde exista una sospecha razonable de abuso o negligencia física, emocional o sexual de menores; de personas mayores (es decir, mayores de 65 años); o de un adulto dependiente.

La confidencialidad no se aplica en casos de posible daño a uno mismo o a otros. Un profesional de salud mental puede divulgar información confidencial en procedimientos legales iniciados por un cliente contra un profesional.

La confidencialidad no se aplica en casos que involucren procedimientos penales, excepto las comunicaciones realizadas por una persona que participe voluntariamente en un programa de abuso de sustancias.

La confidencialidad puede no aplicarse en casos que involucren procedimientos legales que afecten la relación entre padres e hijos.

La confidencialidad puede no aplicarse en casos que involucren a un menor de edad. En tales casos, el profesional de salud mental puede informar a un padre, tutor o encargado del menor, con o sin el consentimiento del menor, sobre el tratamiento que se necesita o que se ha dado al menor.

También es importante señalar que, cuando corresponda, las compañías de seguros y los planes de atención gestionada requieren información personal de identificación, diagnóstico, síntomas, objetivos del tratamiento, pronóstico, evaluación del progreso y otra información antes de considerar el reembolso. Dichas compañías también pueden tener el derecho de obtener una copia de tus registros.

Reinicios, Terminación, Cancelación o Alta

Meru Health puede permitir que los participantes reinicien o repitan el programa de tratamiento clínico de 12 semanas a discreción del proveedor tratante cuando existan razones válidas, incluyendo problemas técnicos o circunstancias inevitables. Los participantes serán responsables de los costos no cubiertos por su plan de salud.

De acuerdo con este acuerdo de consentimiento, los pacientes tienen el derecho de terminar el tratamiento o solicitar una segunda opinión en cualquier momento. Los pacientes que deseen terminar el tratamiento con Meru Medical deben notificar al proveedor correspondiente de Meru Medical mediante un aviso escrito expreso dirigido a dicho proveedor. Al recibirlo, si Meru Medical tiene preocupaciones razonables como un posible daño al paciente o a otros, el proveedor de Meru Medical hará todo lo posible para continuar con el tratamiento o la atención. En alternativa, si Meru Medical tiene preocupaciones razonables de que un paciente no está beneficiándose de su tratamiento o atención, el proveedor de Meru Medical podrá optar por remitir al paciente a otros servicios y, a su discreción, el proveedor podrá terminar el tratamiento o la atención del paciente con Meru Medical. En caso de que un paciente termine o suspenda el tratamiento o la atención con Meru Medical sin un aviso escrito expreso, el proveedor de Meru Medical hará todo lo posible para contactar al paciente; sin embargo, si el proveedor no puede comunicarse razonablemente con el paciente dentro de tres (3) semanas desde el primer intento de comunicación, Meru Medical considerará que la relación ha sido totalmente terminada, momento en el cual, Meru Medical, a su discreción, podrá enviar al paciente una correspondencia oficial de terminación con referencias alternativas.